Глюкозамин
Глюкозамин - это вещество, которое содержится в малых количествах в пище. Кроме того, его вырабатывают хрящевые клетки тела. Основная функция глюкозамина - стимулировать производство длинных цепочек сахаров - глюкозаминоглюканов, необходимых для восстановления хрящевой ткани.
Что говорит по этому поводу наука?
С начала 80-х годов ХХ века глюкозамин используется в Португалии, Испании и Италии для лечения остеоартрита. Без сомнения, попадая в желудок, это вещество быстро достигает цели - соединительной ткани и суставных хрящей. Об этом свидетельствуют исследования с помощью радиоактивных меток. В 80-х годах было проведено пять строгих двойных слепых испытаний глюкозамина.
Одно из них, выполненное итальянскими учеными в Густинийской больнице в Венеции, показало, что глюкозамин уменьшает общие симптомы хронического остеоартрита на 80% всего лишь после двадцать одного дня применения. В данном случае улучшение наступало уже через семь дней. Четверть пациентов спустя три недели избавились от симптомов.
Во время другого серьезного изучения больных остеоартритом коленного сустава, проведенного в Национальной ортопедической больнице в Маниле (Филиппины), улучшения наблюдались у 80-100% принимавших глюкозамин, причем обычно менее чем через две недели.
Особенно убедительны результаты исследования, проведенного в Италии в лабораториях в Павии и Роте. Восемьдесят пациентов, госпитализированных в связи с обострением остеоартрита (шеи, поясницы или многих суставов одновременно), принимали ежедневно либо 1500 мг сульфата глюкозамина, либо - плацебо. Обнаружилось, что глюкозамин в два раза эффективнее плацебо, причем состояние 72% пациентов, принимавших первое средство, через три недели стало "отличным" или "хорошим". Около 20% испытуемых избавились от боли и других симптомов.
Что еще более убедительно, исследователи взяли образцы ткани из бедренного и коленного хрящей у обеих групп и исследовали их под электронным микроскопом. Разница оказалась просто поразительной. В хряще тех, кто принимал плацебо, были типичные полости и грубые волокна, характерные для тяжелых форм остеоартрита.
В хряще же тех, кто принимал глюкозамин, "поверхность хряща была практически гладкой", а признаки остеоартрита - слабыми. Это исследование дает совершенно очевидные доказательства того, что глюкозамин действительно восстановил хрящ, другими словами, справился с истинной причиной остеоартрита. Более того, эта регенерация произошла всего за тридцать дней!
Почему глюкозамин важен для здоровья суставов?
Это легко объяснить. Глюкозамин - это видоизмененный сахар, синтезируемый клетками организма. Он является единственным очень важным компонентом и предшественником гликозаминогликанов (ГАГ).
Глюкозамин необходим также для образования коллагена. Клетки хряща (хондроциты) синтезируют глюкозамин из глюкозы (сахара крови) и из аминокислоты - глютамина.
Хондроитины - это жизненно важные компоненты хрящей, которые, в свою очередь, являются частью системы соединительной ткани. Хрящи поддерживают и придают форму соединительной ткани, они также находятся в суставах и между спинными позвонками. Хрящи являются амортизационной системой организма. Они способствуют смягчению толчков при совершении нами различных движений. Хондроитины также входят в состав стенок кровеносных сосудов, поэтому они важны для поддержания нормальной циркуляции крови.
Если клетки суставов могут синтезировать глюкозамин, зачем нам нужен добавочный глюкозамин? Разве наши хондроциты не могут просто произвести больше глюкозамина, если он необходим для восстановления хряща? Нет, не могут.
В процессе дегенерации сустава и при артрите хондроциты получают "команду" разрушать хрящ. Образование нового хряща не может происходить синхронно с процессом распада. При тяжелом поражении сустава хондроциты получают команду прекратить синтез глюкозамина. Почему? Дело в том, что в числе виновников могут быть "плохие" цитокины и простагландины, которые действуют как биохимические предатели, способствуя разложению хряща.
Преимущество применения глюкозамина в качестве БАД состоит в том, что он может быть захвачен хондроцитами и использован для построения нового хряща. Более того, имеются убедительные доказательства того, что дополнительные количества глюкозамина могут сыграть роль переключателя и "убедить" хондроциты прекратить разрушение хряща и начать его восстановление.
Глюкозамин может выполнить эту задачу, так как он почти полностью абсорбируется из кишечника в кровеносную систему. Подобно другим питательным веществам, часть глюкозамина прокладывает себе путь к синовиальной жидкости и кровеносным сосудам субхондральной кости, где он проникает в хрящ.
Там хондроциты энергично поглощают глюкозамин, и таким образом начинается синтез новых ГАГ и коллагена. Хондроциты при этом сами решают, синтезировать или не синтезировать дополнительную хрящевую ткань, в зависимости от того, сколько глюкозамина имеется в их распоряжении: больше глюкозамина - больше восстановленного хряща; меньше глюкозамина - меньше восстановленного хряща. Таким образом, глюкозамин, который Вы проглатываете в виде пилюль БАД, может убедить хондроциты восстановить, починить и поддерживать в здоровом состоянии Ваши суставы.
Хондроциты похожи на маленькие биохимические фабрики. Их работа заключается в том, чтобы производить ГАГ и коллаген, и из них создавать хрящ. В нормальных обстоятельствах количество глюкозамина бывает достаточным, чтобы заказы выполнялись и хрящ мог сохраняться в здоровом состоянии без всяких добавок. Но при стрессах, вызванных травмами или артритом, хондроциты не могут синтезировать достаточное количество глюкозамина, и происходит дегенерация хряща. Если же груз дополнительного глюкозамина в виде биологически активной добавки к пище поступает достаточно своевременно, фабрика будет в состоянии удовлетворить спрос, и хрящ будет сохранен.
Подтверждением этого ключевого предположения является следующий факт: если в культуру клеток хрящевой ткани добавляют глюкозамин, количество образующихся ГАГ возрастает на 170%. Никакие другие питательные элементы, лекарственные препараты или химические вещества не способны так увеличить выход фабричной продукции, как глюкозамин.
Клинические исследования по глюкозамину и восстановлению суставов.
Большая часть медицинских исследований, посвященных глюкозамину и остеоартриту, впервые проводилась в Европе. Фармацевтические фирмы очень быстро оценили важность глюкозамина и оформили патентную защиту соответствующих исследований. Это позволило им опередить американские фирмы. Одно из первых сообщений поступило от докторов Кролле и Д'Эсте из Первого медицинского отдела в Венеции. В 1980 г. они обследовали 30 пожилых пациентов (старше 70 лет), госпитализированных по поводу запущенного остеоартрита. В течение 3 недель половине из них вводили инъекции и давали таблетки глюкозамин-сульфата, тогда как вторую половину обследуемой группы лечили стандартными болеутоляющими средствами - в виде инъекций и таблеток.
В обеих группах отмечалось значительное уменьшение болей в суставах и улучшение их функционирования. Однако после прекращения лечения здоровье пациентов, лечившихся глюкозамином, продолжало улучшаться, в то время как в контрольной группе улучшения не происходило. В итоге у четырех из пациентов, которых лечили глюкозамином, отмечено полное изчезновение симптомов остеоартрита, в контрольной же группе полного исцеления не было ни у одного из пациентов. Это исследование показало, что даже при тяжелой дегенеративной болезни суставов глюкозамин может снимать боль так же, как сильнодействующие болеутоляющие лекарственные средства, и даже за такой относительно короткий срок, как 3 недели.
Еще об одном исследовании сообщили д-р Джозе Пуйалте и его сотрудники из Национального ортопедического госпиталя в Маниле (Филиппины). Исследование проводилось с группой из 20 человек (каждый в возрасте около 60 лет) с давним остеоартритом коленного сустава. Половина обследуемых ежедневно принимала 1500 мг глюкозамин-сульфата, в то же время пациенты второй (контрольной) группы получали инертный плацебо (сахарные таблетки). Всем был обеспечен стандартный медицинский уход. Спустя 8 недель у обследуемых, принимавших глюкозамин, отмечалось значительно более выраженное (по сравнению с контрольной группой) ослабление болей в суставах, уменьшение набухания и болезненной чувствительности и, кроме того, повышение подвижности в суставах. Авторы были так довольны результатами своего исследования, что рекомендовали использовать глюкозамин для лечения всех больных остеоартритом. Это исследование показало также, что глюкозамин может повышать эффективность современных методов лечения.
Вероятно, наиболее важное исследование по применению глюкозамина как БАД для лечения остеоартрита было выполнено д-ром Дрованти и его коллегами в Вигеванском общем госпитале (Италия). 80 пациентов в возрасте около 60 лет были помещены в госпиталь на 30 дней. У них был остеоартрит шеи, поясничного отдела позвоночника или остеоартрит многих суставов. Это наиболее трудно поддающиеся лечению разновидности остеоартрита.
Всем пациентам был обеспечен покой, их лечили физиотерапевтическими методами, но не давали никаких лекарственных средств. Половина обследуемых ежедневно принимала по 1500 мг глюкозамин-сульфата, а пациенты контрольной группы получали сахарные таблетки.
И вновь, как и в других исследованиях, отмечалось значительное улучшение у пациентов, принимавших глюкозамин. Десять из них полностью избавились от симптомов остеоартрита. В контрольной группе подобных улучшений не наблюдалось.
Может ли глюкозамин избавить от артрита?
Результаты этого исследования очень важны еще по одной причине: получено прямое, физическое доказательство того, что принимаемый перорально (в таблетках) глюкозамин восстанавливает поврежденный хрящ. Ближе к концу исследования у нескольких больных с травмами после несчастных случаев или хирургических операций были взяты образцы хряща. Их исследовали с помощью сканирующей электронной микроскопии - прекрасного средства визуального изучения структуры хряща. У двух пациентов контрольной группы сканирующая микроскопия выявила повреждение и разрушение хряща - типичные признаки остеоартрита. Однако хрящ двух пациентов, принимавших глюкозамин, выглядел как хрящ здоровых молодых людей! Поскольку у всех обследуемых была тяжелая форма остеоартрита до начала лечения глюкозамином, наиболее вероятным объяснением полученных результатов является то, что глюкозамин на самом деле устраняет симптомы повреждения хряща. Авторы утверждают: "По данным, полученным с помощью сканирующей электронной микроскопии, можно заключить, что глюкозамин восстанавливает поврежденный хрящ. Это вещество целесообразно использовать для лечения костно-суставных дегенеративных нарушений" (Clinical Therapeuticus. 1980, vol. 3. рр.260-272).
А вот данные другого исследования, проведенного в России в 1999 г.
Изучение клинической эффективности БАД "Глюкозамин" в лечении больных с полиостеоартрозом в амбулаторных условиях производилось в Обнинском радиологическом научном центре РАМН:
"...Под нашим наблюдением находилось 63 больных в возрасте от 40 до 70 лет, из которых женщин было 25, мужчин 38, из них у 59 больных был установлен диагноз полиостеоартроз, а у 3 - ревматоидный артрит. Диагноз ставили на основании клинической оценки статистических данных, осмотра больных, исследования картины крови, биохимических и иммунологических анализов, рентгенографии костей и суставов с цветной дешифровкой рентгенограмм и радионуклидной сцинтиграфии скелета...".
"...Глюкозамин больные получали ежедневно в дозе по 2 капсулы 3 раза в день в течение 30 дней за 30 мин до еды. В процессе лечения явлений непереносимости препарата не отмечалось, и изменения методики лечения или прекращения не потребовалось...".
Выводы:
Лечение полиостеоартроза с помощью БАД "Глюкозамин" позволяет существенно улучшить состояние больных. В результате лечения значительно уменьшаются или исчезают боли в покое и при движении в костях и суставах, уменьшаются показатели, характеризующие уровень болевых ощущений, по данным визуально-аналоговой шкалы, уменьшаются боли при пальпации. По данным сцинтиграфии скелета, у большей части больных происходит восстановление костно-хрящевых структур за счет улучшения минерального обмена.
Результатом нормализации минерального обмена, по данным рентгенографии, является восстановление плотности костной ткани.
Применение глюкозамина для лечения больных остеоартрозом не вызывает существенных изменений со стороны биохимической картины крови, реакций иммунитета, за исключением реакций, говорящих о снижении процесса воспаления в хрящевой и соединительной ткани.
Не отмечено заметных побочных действий глюкозамина на больных с остеоартрозом в процессе лечения. Препарат следует широко рекомендовать для систематического лечения больных заболеваниями опорно-двигательного аппарата